À la Libération, l’élaboration du plan concret de sécurité sociale s’intensifie. Le 5 octobre 1944, Pierre Laroque est nommé à la tête de la direction générale des Assurances sociales par le ministre du Travail Alexandre Parodi. Ce haut-fonctionnaire avait déjà acquis avant-guerre une grande expérience de ces questions. Selon lui, « c’est une révolution qu’il faut faire et c’est une révolution que nous ferons ! » 

En parallèle, l’Assemblée consultative provisoire se dote d’une commission du Travail et des Affaires sociales, présidée par le Secrétaire de la Fédération CGT des Métaux, Ambroise Croizat, député communiste sous le Front populaire. Cette commission joue un rôle important dans la discussion et la défense politique du projet porté par Laroque. 

De façon plus générale, la CGT, le PCF et la SFIO sont les principaux défenseurs de ce projet, qu’ils soutiennent face aux oppositions conservatrices dans les différentes instances consultées. 

Ce vote ouvre la voie à l’adoption, par le Gouvernement provisoire, des ordonnances des 4 et 19 octobre 1945 portant création de la Sécurité sociale. Le nouveau système repose sur 4 principes : 

• une caisse unique qui gère l’ensemble des risques sociaux que sont la maladie, les accidents du travail, la vieillesse et la maternité. Les débats sur le chômage sont renvoyés à plus tard face à l’urgence de la reconstruction ;
• une universalité des prestations ;
• un financement par la cotisation ;
• une gestion démocratique par les intéressés eux-mêmes. 

Dans ce cadre, les communistes se rallient au principe de la cotisation, en raison des contreparties décisives que constituent le mode de gestion des caisses par les travailleurs eux-mêmes et la formule retenue pour le prélèvement : un taux unique de cotisation interprofessionnelle, versée directement par les entreprises.